«В принципе, всё, что можно сказать об этой твари –
так это то, что мы с коллегами, приходя на работу ее изучать,
восхищённо вздыхаем, приговаривая: «Какая же сволочь»…»
(неизвестный источник)
Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), на самом деле, условно-патогенна. То есть инфекцию она вызывает только у людей с ослабленным иммунитетом. Часто её жертвами становятся пациенты больниц. Несмотря на всю условность своей патогенности, синегнойная палочка считается одним из шести самых опасных микробов для населения развитых стран.
На самом деле, не все из шести «самых опасных» кажутся страшными. К ним относится даже лапушка Enterococcus faecium, который используют для приготовления сыра и дают домашним животным в качестве пробиотика. Остальные, правда, довольно мерзкие и с первого взгляда. Staphylococcus aureus – всем известный золотистый стафилококк. Klebsiella pneumoniae, вызывающая воспаление лёгких. Acinetobacter baumannii, вызывающий осложнения при лечении ранений. А также бактерии рода Enterobacter, в норме населяющие наш кишечник, но, при попадании в другие органы, вызывающие инфекционные заболевания.
Эти бактерии называют термином «ESKAPE» - это аббревиатура из первых букв их родовых названий и производное от английского слова «escape», означающего «бегство». Всё дело в их устойчивости. Эти микробы не поддаются действию практически никаких антибиотиков, и, следовательно, человеку крайне сложно их контролировать.
(Возможно, когда-нибудь они захватят мир?).
Что эта зараза делает с нами?
Pseudomonas aeruginosa вызывает огромное количество заболеваний – от поражения ногтевой пластины (слегка напоминающего грибок), до обширных гнойно-воспалительных процессов и сепсиса. Заразить синегнойная палочка может любой орган – лёгкие, вызвав пневмонию; мочевой пузырь, вызвав цистит; кишечник, вызвав энтерит…
В общем, список внушительный.
Синегнойная палочка характеризуется универсальностью метаболической активности. Это значит, что она ест всё. Реально всё. Простые углеводы (глюкоза, сахароза и т.д.), ткани человеческого организма – это ещё нормально. Но наглый микроб научился усваивать даже антисептики, например этакридин и фурацилин. И с удовольствием может покушать формалина…
А также вполне успешно размножается в дистиллированной воде.
Странно, но даже являясь аэробом, то есть вроде бы нуждаясь в кислороде, Pseudomonas aeruginosa может расти и размножаться без воздуха – у неё есть для этого специальный механизм. Из-за особенностей дыхания, синегнойной палочке требуется много железа, поэтому с помощью сидерофоров (систем захвата железа из окружающей среды), она довольно активно тырит наше железо (которое нам самим тоже нужно, только вот сидерофоров у нас нет, и мы синегнойную палочку в свою пользу ограбить не можем).
Ни один болезнетворный микроб не сможет навредить человеку, если не сумеет противодействовать его иммунной системе. Синегнойная палочка очень хорошо умеет ускользать от иммунных эффекторов, и даже атакует иммунную систему. У неё есть сильные антиоксиданты, мешающие нашему иммунитету уничтожить её. Она убивает иммуноциты так же, как и любые другие клетки организма. Ещё P.аeruginosa может вырабатывать ферменты, разрушающие иммуноглобулины и интерфероны.
Особенно хорошо защищены от человеческого иммунитета мукоидные (альгинатобразующие) и биопленочные штаммы. Альгинат – это полисахарид. Он вязкий сам по себе, и увеличивает вязкость вырабатываемых организмом жидкостей. Во-первых, это мешает отходить мокроте при заболеваниях дыхательных путей, а во-вторых, не даёт факторам иммунитета проникнуть в очаг воспаления. К тому же альгинат тормозит эффекторные способности клеток иммунной системы.
Самый сложный и, пожалуй, самый совершенный способ защиты бактерий от иммунной атаки (а также действия антибиотиков) - образование биопленок. Биопленка состоит из скоплений клеток и связывающего их внеклеточного матрикса. Базируется плёнка на каком-нибудь разделе сред с разными физико-химическими свойствами. Часто такие плёнки образуются на эндопротезах и катетерах.
Для построения матрикса синегнойная палочка использует биополимеры хозяина — фибрин, секреты слизистых и т.д. Матрикс не только удерживает бактерии в плёнке. Он содержит полезные для синегнойной палочки вещества. По образному выражению J. Wingender и H.C. Flemming, биопленочный матрикс — это «резервуар ферментов, которые используются бактериями для выживания и агрессии».
Синегнойные палочки обладают специальными сигнальными молекулами, формирующим чувство кворума, т.е. способность общаться и координировать своё поведение. Они могут принимать общие решения для приспособления к особенностям среды и для собственной защиты. Это тоже сильно затрудняет лечение.
К счастью, не все штаммы Pseudomonas aeruginosa умеют образовывать биоплёнки.
А что с этой заразой можем сделать мы?..
Всё-таки ещё остались антибиотики, к которым Pseudomonas aeruginosa чувствительна.
Из биологических жидкостей больного выделяют синегнойную палочку и различными методами определяют её устойчивость к разным препаратам. Для лечения выбирают те, которые способны уничтожить бактерию. Если дело срочное, например, у человека менингит, то сразу берут смесь сильных антибиотиков, к которым у бактерии нет природной устойчивости.
Обычно используют антипсевдомонадные цефалоспорины (цефтазидим, цефепим), карбапенемы (меропенем, имипенем); часто в лечении используются комбинации этих антибиотиков с фторхинолонами или аминогликозидами.
К тому же лучше предупредить заболевание, чем потом лечить его. Важно соблюдать чистоту в помещениях больниц. Синегнойная палочка боится хлорки, карболовой кислоты и перекиси водорода. Она не переносит высокую температуру. Также она чувствительна к высушиванию.
Ну, и не будем забывать, что синегнойная палочка не сможет поразить человека с хорошим иммунитетом, так что необходимо поддерживать его совершенно банальными способами – питаться здоровой пищей, чаще бывать на улице, не переутомляться и избегать стрессов.
